Programa SI! de Salut Integral

Etapa Educativa d’Infantil

Aquest projecte es va dur a terme de 2011 a 2014 a 24 centres públics de Madrid mitjançant un estudi aleatoritzat. La meitat dels centres participants van ser assignats aleatòriament al grup intervenció, l’alumnat del qual va realitzar un mínim de 30 hores d’activitats per curs acadèmic al voltant dels components del programa. Entre les activitats destaquen, entre d’altres, la gestió de les emocions, sessions lúdiques i informatives addicionals els caps de setmana amb els familiars, fires anuals de salut, etc. L’alumnat dels centres restants (grups control) varen continuar amb el seu currículum habitual [13].

Una desena d’investigadors del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares i de l’hospital novaiorquès Mount Sinai varen avaluar l’eficàcia del Programa SI! en 2.062 infants de 3 a 5 anys. Els resultats de l’estudi van mostrar que la implantació del programa va generar un increment significatiu per part dels infants en coneixements, actituds i hàbits saludables, així com una millora dels marcadors d’adipositat [13].

En conclusió, el Programa SI! aporta noves i valuoses dades sobre els beneficis d’una intervenció primerenca en edats preescolars per fomentar hàbits de vida saludables. Segons el Dr. Fuster: “El programa defensa que entre els 3 i 6 anys d’edat desenvolupem la nostra conducta com a adults; la malaltia cardiovascular té molt a veure amb la conducta, per això aquesta és la finestra d’oportunitat”.

Aquest estudi, a més, utilitza un disseny innovador, ja que amplia el rol dels metges per a abastar també la comunitat educativa. Així mateix, incorpora un protocol i una avaluació estructurada, aspecte que sol faltar en les intervencions de salut pública comunitàries. A més, el programa coordina les famílies i els educadors a través de l’alumnat, la qual cosa pot garantir la sostenibilitat de la intervenció.

En l’actualitat, el Programa SI! s’ha estès a més de 125 escoles de les comunitats de Madrid, Catalunya i Galícia.

Etapa Educativa de Primària

De l’any 2014 fins al 2020 es va dur a terme un estudi aleatoritzat a Madrid, en infants d’entre 6 i 11 anys. Hi van participar 48 centres públics de 16 municipis del sud de Madrid, amb un total de 1.770 infants, les seves famílies i els seus mestres [14]. Es va realitzar una aleatorització en 4 grups de centres amb diferent grau d’exposició al Programa SI!. Gràcies a aquest disseny es va pretendre avaluar l’efecte del programa en diferents moments i amb diferent intensitat. De manera addicional, es va fer un seguiment dels nens participants en l’estudi de l’etapa Infantil. D’aquesta manera, es pretén avaluar l’efecte del programa a llarg termini i amb diferent nivell d’exposició a la intervenció.

Malgrat que els mesuraments finals de l’estudi van coincidir amb el confinament de la pandèmia de covid-19, els resultats mostren un efecte beneficiós del Programa SI! en indicadors d’adipositat i excés de pes, especialment amb la implementació del programa als primers cursos d’Educació Primària [15]. A partir dels resultats obtinguts en tots els estudis del Programa SI!, s’ha comprovat que l’efecte de la intervenció en la salut dels nens probablement serà més sostenible si s’inicia al més aviat possible i si inclou reintervencions que permetin reforçar els missatges clau per a les famílies fins que els nens siguin més independents.

Mitjançant un nou estudi aleatoritzat iniciat durant el curs 2023-2024 a Madrid, s’avaluarà una versió del Programa SI! per a Educació Primària que aplica tota l’experiència adquirida els darrers 10 anys i que ha portat al disseny d’una estratègia de reintervenció a l’aula i un reforç de les accions en l’entorn escolar i familiar. Paral·lelament, l’estudi es realitzarà a la localitat barcelonina de Mataró, on el Programa SI! s’implementa des del 2012. En aquesta ocasió, Mataró participa per primera vegada en un estudi aleatoritzat, fet que permetrà comparar i consolidar els resultats obtinguts a les dues localitats.

Etapa Educativa de Secundària

El projecte, implementat de 2017 fins al 2021, va ser finançat per la Marató de TV3, en col·laboració amb la Universitat de Barcelona i el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares. Aquest incloïa 1.326 adolescents de 12 a 16 anys de 24 instituts públics del nord de Madrid, Barcelona i el Baix Llobregat [16]. A l’inici de l’estudi, la majoria dels joves inscrits en l’assaig del Programa SI! presentaven una salut cardiovascular dolenta o intermèdia, i només l’11 % presentava una salut cardiovascular ideal [17]. El component individual amb menor puntuació va ser el dels hàbits alimentaris, ja que només el 0,6 % dels adolescents complia les recomanacions ideals.

El Programa SI! es va implementar en els dos primers cursos de Secundària o bé durant tota l’etapa: els resultats mostren que els beneficis per a la salut cardiovascular dels adolescents van ser majors en aquells casos en què el contingut es distribuïa al llarg de tota l’etapa, en comparació amb quan el contingut s’implementava de manera intensiva durant els dos primers cursos [18]. Malgrat que la pandèmia de la covid-19 va impedir avaluar íntegrament el potencial de la intervenció educativa, aquests resultats confirmen que l’efecte de les intervencions escolars de promoció de salut es veu influït per factors com la durada i la magnitud del contingut que s’aplica.