“Al programa Healthy Communities són els membres de la mateixa comunitat qui promouen el canvi del paradigma de salut a la seva ciutat”
DR. VALENTÍ FUSTER
“Al programa Healthy Communities són els membres de la mateixa comunitat qui promouen el canvi del paradigma de salut a la seva ciutat”
DR. VALENTÍ FUSTER
Programa HEALTHY COMMUNITIES
Hipòtesi
Al programa Healthy Communities són els membres de la mateixa comunitat qui promouen el canvi del paradigma de salut a la seva ciutat.
L’epidèmia de malalties cardiovasculars és resultat de la societat de consum en la qual vivim. Aquesta ha de ser abordada mitjançant estratègies multisectorials de promoció de la salut i prevenció primària, que fomentin un estil de vida saludable i redueixin els factors de risc cardiovascular, la morbiditat i la mortalitat.
Encara que la mortalitat per malalties cardiovasculars ha mostrat una tendència decreixent als països desenvolupats, confirmada també a Espanya, la combinació de factors com la major esperança de vida de la població, l’increment de la supervivència dels pacients després d’un esdeveniment cardiovascular, o la urbanització i els seus efectes derivats (com el sedentarisme, l’obesitat, els canvis en hàbits dietètics i el tabaquisme) contribueix al fet que la prevalença d’aquestes malalties continuï essent elevada [1, 2]. Davant aquesta situació, és necessari centrar els esforços no només en el tractament de les malalties cardiovasculars, sinó en la promoció de la salut i d’estils de vida saludable. Per aquest motiu, els experts defensen que els programes d’intervenció comunitària de promoció de la salut integral poden exercir un impacte significatiu en la salut cardiovascular [3, 4].
Salut cardiovascular individual i col·lectiva
Vida activa
Alimentació saludable
Benestar emocional
Prevenció de consum de tabac i alcohol
3 – 5
SI! Infantil
6 – 11
SI! Primària
12 – 16
SI! Secundària
17 – 24
Fifty Action
25 – 50
Fifty-Fifty
51 – 66
Fifty Plus I
+67 Años
Fifty Plus II
El Programa Healthy Communities, implementat a la ciutat de Cardona, compta amb la col·laboració de l’Ajuntament de la localitat. El programa pretén promoure el foment d’estils de vida saludables a persones de totes les edats i de contribuir a afavorir la qualitat de vida, a corregir els hàbits de salut i a autocontrolar els principals factors de risc de les malalties cardiovasculars, com el sobrepès, l’obesitat, la inactivitat física, la pressió arterial o el tabaquisme [4, 5].
L’objectiu és convertir Cardona en una ciutat saludable modèlica, donant prioritat als seus habitants, a partir de la creació d’entorns físics (urbanisme saludable) i socials (entorn) que promoguin la salut, de manera que pugui arribar a ser un model que es reprodueixi a altres municipis. En la fase pilot del projecte es van organitzar activitats comunitàries que van involucrar als veïns de Cardona. Es va formar a promotors de salut específicament per al programa, es van organitzar conferències sobre salut i es van impartir tallers formatius i motivacionals, amb l’objectiu de la promoció d’hàbits de vida saludables [1, 4].
D’altra banda, el programa va incloure un ambiciós pla urbanístic per a promoure l’activitat física entre la població. En aquest estudi pilot, aproximadament el 10 % de la població de la ciutat de Cardona va ser avaluada longitudinalment en els anys 2014 (inici de l’estudi pilot), 2016 (impacte de les activitats pilot de promoció de la salut) i 2018 (sostenibilitat, fi de l’estudi pilot). Els resultats preliminars van ser prometedors i van mostrar millores en els components d’activitat física i dieta. Aquests resultats van justificar el desenvolupament de la següent fase del projecte en la qual l’impacte de la creació d’una Ciutat saludable serà avaluat adequadament mitjançant un estudi experimental i resultats rellevants, de manera que el model pugui ser acceptat i replicat en altres ciutats. Es tracta del Programa Healthy Communities (HC-2030).
El Programa Healthy Communities (HC-2030), iniciat a la tardor de 2021, amb la fi de promoure un estil de vida més actiu, hauria d’animar als ciutadans a prendre decisions més saludables sobre com es mouen, què mengen i com utilitzen l’entorn que els envolta per a millorar la seva felicitat i salut mental.
La hipòtesi és que una ciutat saludable repercuteix positivament en els seus habitants tot millorant els índexs de salut cardiovascular i d’activitat física, la salut mental i el benestar. Amb aquesta visió, s’ha iniciat un estudi d’intervenció longitudinal controlat basat en la comunitat amb 2.000 participants (1.000 a Cardona, la ciutat d’intervenció, i 1.000 a Sallent, la de ciutat control) de més de 12 anys d’edat i durant un període de 5 anys.
El criteri de valoració primari serà la diferència entre grups (ciutat intervinguda enfront de la ciutat de control) per al canvi en la puntuació Fuster-BEWAT [4], que consisteix en una escala de 0 a 15 per als comportaments/factors de salut relacionats amb la pressió arterial, l’exercici, el pes, l’alimentació (dieta) i el consum de tabac (fumar).
El Programa Healthy Communities és una iniciativa multidisciplinària que donarà lloc a un conjunt d’eines per a una intervenció de promoció de la salut, impulsada per la comunitat, que podria reproduir-se en ciutats i pobles tant a nivell nacional com internacional. El nucli de la intervenció es basarà en els anteriors programes de promoció de la salut desenvolupats i avaluats per la Fundació SHE: el Programa SI!, per a infants i adolescents [5,6,7], i el Programa Fifty-Fifty, per a adults [4,8,9,10].
L’efecte d’aquestes intervencions va ser comprovat mitjançant assajos aleatoris i els resultats van ser publicats en revistes de gran rellevància, com ara Journal of the American College of Cardiology, American Heart Journal, American Journal of Medicine, etc.
Referencies
- Castellano JM et al. Rev Esp Cardiol. 2014, 67(9):6. Promoción de la salud cardiovascular en tres etapas de la vida: nunca es demasiado pronto, nunca demasiado tarde.
- Villar Álvarez F et al. Med Clin (Barc). 1998, 110:6. Mortalidad cardiovascular en España y sus comunidades autónomas (1975-1992).
- Fuster V. Arch Cardiol Mex. 2010, 80(4):261-71. Science, health and education: a priority and a model.
- Gomez-Pardo E, Fuster V et al. J Am Coll Cardiol. 2016, 67(5):476-85. A Comprehensive Lifestyle Peer Group-Based Intervention on Cardiovascular Risk Factors: The Randomized Controlled Fifty-Fifty Program.
- Penalvo JL, Fuster V et al. J Am Coll Cardiol. 2015, 66(14):1525-34. The SI! Program for Cardiovascular Health Promotion in Early Childhood: A Cluster-Randomized Trial.
- Céspedes J, Fuster V et al. Am J Med, 2013, 126(1):27-35.e3.Targeting preschool children to promote cardiovascular health: cluster randomized trial.
- Fernandez-Jimenez R, Fuster V et al. J Am Coll Cardiol, 2019, 73(16):2011-2021. Child Health Promotion in Underserved Communities: The FAMILIA Trial
- Latina J, Fuster V et al. Am Heart J, 2020; 220:20-8. Grenada Heart Project–Community Health ActioN to EncouraGe healthy BEhaviors (GHPCHANGE): A randomized control peer group–based lifestyle intervention.
- Fernández-Jiménez R, Fuster V et al. J Am Coll Cardiol, 2019, 75: 1 (42-56). Different lifestyle interventions in adults from underserved communities. The FAMILIA Trial.
- Fernández-Alvira JM, Fuster V et al. Am Heart J, 2021; 240:81-88. The challenge of sustainability: Long-term results from the Fifty-Fifty peer group-based intervention in cardiovascular risk factors.
Tots els drets reservats. No es permet la reproducció total o parcial dels materials o metodologia emprada en aquests programes, ni la seva incorporació a un sistema informàtic, ni la seva transmissió en qualsevol forma o per qualsevol mitjà (electrònic, mecànic, fotocòpia, enregistrament o altres) sense autorització prèvia i per escrit dels titulars del copyright. La infracció dels drets esmentats pot constituir un delicte contra la propietat intel·lectual.